V naší kultuře je tělesné dno a jeho funkce tématem, které není obvyklé diskutovat v slušné společnosti. Proto nemoci, které ovlivňují tyto části těla, způsobují utrpení nejen fyzických, ale také psychologických vlastností. Jedna z těchto nemocí - hemoroidy - bohužel není tak vzácná, jak bychom chtěli; Nejméně 10-15% celé dospělé populace Země podléhá. Nejčastěji lidé od 30 do 50 let trpí hemoroidy a muži jsou čtyřikrát častěji než ženy. Bohužel, daleko od všech pacientů, pociťovali známky nemoci, která začala, chodí k lékaři. Falešná hanba zabraňuje mnoha, dávají přednost sebe -medikátu, což pouze zhoršuje jejich postavení. Hemoroidy, stejně jako jiné onemocnění, jsou však nejjednodušší léčit v raných stádiích.
Co jsou hemoroidy a příčiny jeho výskytu
Poslední část trávicího traktu, poslední segment tlustého střeva, se nazývá konečník; Začíná někde na úrovni třetího sakrálního obratle a končí konečníkem. Její přívod krve je poskytován pěti tepnami (jeden z nich, nepárový, se nazývá hemoroidní) a odtok krve je prováděn širokými značkami žíly umístěných v submukózní vrstvě konečníku. Ve spodní části konečníku nebo v hemoroidní zóně jsou pod sliznicí jeskynní nebo kavernózní těla, propíchnutá sítí nejmenších žil. Normálně by stěny těchto cév měly podporovat pojivovou tkáň, ale pokud je oslabena, průtok krve se zvětšuje a odtok je narušen, pak stěny nádob zvětšují, jeskynní těla jsou naplněny krví a vyčnívají ven, naplňují celou dutinu a někdy se dokonce projevují přes hněv. Hemoroidy jsou stejné oteklé krve a vyčnívající jeskynní těla. Někdy vzhled hemoroidů způsobuje mechanické příčiny, když jsou pod vlivem některých faktorů natažena a uvolněna svalová vlákna podélného svalu konečníku, což způsobuje posunutí hemoroidních uzlů na Anus a jejich ztrátu z něj. Počet uzlů u pacientů je velmi odlišný - od jednoho do několika, které mohou naplnit celou anální oblast. Jejich rozměry jsou také velmi odlišné - od 5 mm do 3 cm.
Ačkoli přesné příčiny výskytu a vývoje hemoroidů dosud nebyly odhaleny, předpokládá se, že k němu přispívají následující faktory:
- Sedavý životní styl. Lidé podléhají zejména vzniku hemoroidů, po dlouhou dobu na dlouhou dobu. Když člověk sedí nebo stojí po dlouhou dobu, v pánevních orgánech dochází k stagnaci krve, což může narušit odtok krve žíly.
- Fyzická práce. Fyzická aktivita však není všelék; Lidé pracující v oblastech, kde je vyžadována prodloužená a konstantní tvrdá fyzická práce, také trpí hemoroidy.
- Komplikace pro defekaci - ať už je to průjem nebo chronická zácpa. Oba tyto stavy způsobují zvýšení tlaku v břišní dutině, což zase vede ke zvýšení hemoroidních uzlů a jejich ztrátě.
- Nesprávná výživa. Zvýšené užívání alkoholu, kořeněné jídlo způsobuje arteriální příliv do kavernózních těl konečníku, což přispívá k jejich expanzi. Jídlo, chudé ve vláknině, způsobuje zácpu a hojnost mastných potravin - průjem.
- Hypotermie nebo přehřátí oblasti pánve. Obě tyto podmínky zhoršují krevní oběh a přispívají ke stagnaci krve v pánvi.
- Těhotenství, porod. V tomto stavu žena zvyšuje tlak v břišní oblasti a odtok krve žíly může být narušen. V důsledku toho se mohou tvořit hemoroidy.
- Obezita. Zejména výskyt hemoroidů podléhá lidem, jejichž tuk je hlavně uložen v břiše.
- Některé sexuální praktikyvčetně análního sexu.
- Různé nemoci: onemocnění jater (s nimi je narušen žilní odtok krve, zvyšuje se tlak v žilách, což přispívá k rozvoji hemoroidů); nemoci pánevních orgánů (močový měchýř, prostata); Neoplazmy a/nebo zánět v pánvi, střeva.
- Dědičné důvody: Funkční nedostatek pojivové tkáně, zhoršená nervová regulace tónu žilní stěny, patologie srdce a krevních cév.
Příznaky hemoroidů
Hemoroidy vznikají postupně a nepostřehnutelně; Osoba nezažívá zvláštní nepříjemnosti, pokud se čas od času po defekaci nemůže cítit nepohodlí, bolest, svědění v konečníku. Měkké tkaniny v oblasti konečníku se mohou bobtnat. Hlen může být uvolněn z konečníku, dráždit konečník a způsobit pocit pálení. Někdy má pacient pocit, jako by bylo cizí tělo v zadní díře; Po defekaci jsou dlouhé bolestivé bolesti časté. Tyto jevy jsou zvýšeny v rozporu s dietou nebo poruchami gastrointestinálního traktu. Nejčastěji však lidé hledají lékaře po detekci krve ve výkalech, na toaletním papíru nebo spodním prádle ve formě malých kapek, pruhů nebo ve vzácných případech s intenzivním krvácením.
Krvácení z konečníku však není vždy spojeno s hemoroidy (zejména pokud je pacient více než 40 let). K krvácení z rektálu může dojít také u následujících onemocnění:
- Anální trhlina
- onkologická onemocnění konečníku
- Ztráta konečníku
- Kolitida, polypy, condylomas
Pacient by měl věnovat pozornost tomu, zda je výskyt krvácení způsoben změnou ve střevním chování, vzhledem stolice jiné barvy nebo konzistence než obvykle. S takovými příznaky se může poradit s lékařem, které se může okamžitě potlačit na jiném místě gastrointestinálního traktu.
Jak se hemoroidy projevují
Dochází k hemoroidům externí nebo vnitřní. U vnějších hemoroidů se hemoroidní uzly rozšiřují, tvoří se z dolního žilního plexu a jsou umístěny přímo u konečníku. Vzhledem k tomu, že zánět není uvnitř konečníku, ale mimo něj, pokud je to žádoucí, můžete tuto oblast zvážit svými vlastními očima. Krvácení v této formě hemoroidů prakticky chybí, ale pacienti jsou velmi znepokojeni bolestí v rektální oblasti. Vnější uzly jsou často zaníceny, zraněny drsným prádlem a častěji se znovuzrodí do onkologických útvarů. Tento typ hemoroidů relativně vzácný - ne více než 10% z celkového počtu pacientů trpí.
Vnitřní hemoroidní uzly jsou umístěny v submukózní vrstvě konečníku, je možné je vidět s nahým pohledem pouze v pozdějších stádiích onemocnění, když je skořápka kavernózních těl tak deformovaná, že se vysílá přes zájem. Hlavními příznaky vnitřních hemoroidů jsou přítomnost krve ve stolicích (i když nejčastěji je šarlatová, arteriální, je také možné, že tmavá žilní krev se sraženinami), bolest během defekace. V pozdějších stádiích nemoci hemoroidy vypadnou z konečníku; Nejprve jsou nakresleny uvnitř, ale později to pacienti musí dělat ručně.
Existuje také kombinované hemoroidy, ve kterých jsou deformována jak kavernózní těla konečníku, tak subkutánní žilní plexus anální oblasti.
Dochází k hemoroidům ostrý (Když se jeho příznaky rychle vyvíjejí, uzly jsou zaníceny, zánět prochází do sousedních tkání, pacient trpí bolestí; nekrotické změny v uzlech v důsledku trombózy jsou také možné) a) a chronický. Potom nemoc trvá dlouhou dobu, měsíce a dokonce roky, zatímco pravidelně zhoršuje - dochází k krvácení, uzly vypadnou, sevřou a poskytují mnoho nepříjemností. Během období remise, za předpokladu, že preventivní opatření pacienta pozoruje prakticky nepohodlí.
Fáze vývoje nemoci
Většina případů hemoroidů je diagnostikována v pozdějších stádiích - buď proto, že pacienti nevěnovali pozornost příznakům, připisovali je jiným důvodům, nebo kvůli falešné hanbě, zpřísnili cestu k lékaři. Existují čtyři fáze hemoroidů.
- První fáze. Příznaky jsou působivě vyjádřeny, projevují se pouze ve zvláštních případech (například se střevními poruchami, po silné fyzické práci, dlouhodobém nebo sezení na místě, poruchách potravin, přehřátí nebo podchlazení). Někdy se pacient cítí nepohodlí během defekace, pálení a svědění po něm. Při vyšetření lékař všimne přítomnosti stagnace krve a natahování stěn krevních cév. Pokud se hemoroidy v této fázi podaří diagnostikovat, léčba probíhá rychle a bez problémů.
- Druhá fáze. Hemoroidy zvětšují velikost, jejich stěny ztenčují, mohou se na ně vytvořit malé přestávky, což vede k krvácení. U pacienta lze po velké fyzické námaze, komplikované defekaci nebo podchlazení, stopy krve ve stolici, na toaletním papíru nebo spodním prádle, ale krvácení je velmi malé a rychle prochází. Hemoroidy jsou mírně zvětšeny a po defekaci mohou vypadnout z konečníku, ale zpět se zpět sami. Jejich vzhled je způsoben zvýšením tlaku v pobřišku s těžkým stresem, ať už jde o fyzickou práci nebo silný kašel. V této fázi se můžete stále uchýlit k konzervativní léčbě.
- Třetí fáze. Anální svěrač podléhá dystrofickým změnám a oslabuje, protože padlé hemoroidní uzly lze korigovat pouze ručně. Pacient se obává vážného svědění, krvácení je časté a hojné. Konzervativní léčba již není možné.
- Čtvrtá fáze. Uzly jsou tak zvětšené, že není možné je opravit. Svaly anální díry jsou velmi oslabeny, tón svěrače je snížen. Pro ztrátu uzlů stačí i ta nejmenší fyzická aktivita. Samotné uzly mohou mít podobu pečeti, jsou zaníceny; Zánět může také ovlivnit nedaleké látky.
Komplikace s hemoroidy
Naštěstí se komplikace s hemoroidy nenacházejí příliš často. Ačkoli především, s hemoroidy pacienta, typem krve, nevyčnívá natolik, že je to nebezpečí pro život. Avšak s prodlouženým konstantním krvácením je anémie možná.
Tok hlenu z konečníku způsobuje svědění a může vést k ekzému.
S dalším vývojem onemocnění, kdy se hemoroidy již přesunuly do třetí nebo čtvrté fáze, je pacientovi poskytnuto mnoho příhod na manuálním snížení uzlů. A mohou už vypadnout nejen po defekaci, ale také s těžkým kašlem, kýcháním, fyzickou námahou.
Ve vzácných případech mohou být padlé hemoroidní uzly sevřeny svalem análního svěrače, který způsobuje silnou bolest. Pokud uzly nejsou upraveny, může se vyvinout trombóza. Toto je nejtěžší možné komplikace pro hemoroidy, které vyžadují okamžitou lékařskou péči. V tomto stavu jsou hemoroidální uzly oteklé, napjaté, výrazně zvětšeny velikosti a je možná hnisavá infekce v těle pacienta. Pacienti ztratí chuť k jídlu, jejich teplota stoupá, jsou nemocní.
Jakékoli onemocnění se zhoršuje, pokud není léčena. Není to výjimka z hemoroidů - při absenci léčby postupuje, což může vést k nevratným změnám v žilách konečníku.
Hemoroidy během těhotenství a porodu
Důvodem vývoje hemoroidů u těhotných žen je stlačení žíly jeskynních těl konečníku konečníku, které se zvyšovalo ve velikosti dělohy, která způsobuje zhoršený odtok krve, krevní cévy a tvorbu hemoroidních uzlů. Rovněž vzhled hemoroidů u těhotných žen může vyvolat zácpu, když výkaly natahují stěny konečníku a poškodí jeskynní těla. V posledních měsících těhotenství je žena zpravidla nucena vést sedavý životní styl, který také nepřispívá k uzdravení těla. Během porodu jsou svaly perineum napjaté, jeskynní těla konečníku jsou natažena a zraněna. Při závažném natahování svalů perinea je možné oslabení análního svěrače a v důsledku toho ztrátu uzlů.
Ti, kteří porodili ženy, často zaměňují příznaky hemoroidů s důsledky porodu a nevidí lékaře okamžitě, čímž vyvolávají rozvoj nemoci.
Který lékař má kontaktovat podezření z hemoroidů?
Pokud se člověk obává nepříjemných pocitů v oblasti konečníku, svědění a stopy krve, měli byste se poradit s profesionálem nebo kolapsem.
Diagnóza onemocnění
Obvykle pro diagnostiku hemoroidů existuje dostatek vizuálního vyšetření těla pacienta. Současně pacient zaujme polohu kolenní lože, nebo zabírá gynekologickou židli. Lékař zkoumá konečník pacienta a věnuje zvláštní pozornost stavu kůže, přítomnosti hemoroidních uzlů, jejich hodnotě a polohy.
Pro potvrzení diagnózy může lékař provést další studie:
- Konečník. Lékař zkoumá tkáně análního kanálu, hodnotí stav sliznice konečníku, jakož i okolní orgány a tkáně, určuje umístění hemoroidních uzlů, jejich hodnotu a stupeň bolesti a to, zda dochází k krvácení. Je pravda, že přesná velikost uzlů nelze nastavit - pokud se cítíte, zpravidla jsou zmenšeny velikostí. V tomto případě může pacient ležet na jeho boku, na zádech nebo stát na všech čtyřech a lékař v rukavicích s ukazováčkem zkoumá konečník zevnitř. Již po vyšetření prstu může lékař předepsat anoskopii a spectoskopii.
- Anoskopie. S anoskopií je do zadní části zaveden speciální zařízení, které umožňuje lékaři prozkoumat povrch konečníku po dobu 10-15 cm. Pomocí anoskopu lékař určí, kde přesně jsou ovlivněna kavernózní těla, ať už v konečníku jsou procesy ve tvaru nádoru a zánětlivá onemocnění. Anoskop se také používá k provedení testů - biopsie a tahů. Tento postup je bezbolestný a nemá prakticky žádné kontraindikace; Výjimkou je fáze exacerbace zánětlivých onemocnění. Poté lékař doporučí nejprve odstranit zánět a teprve poté provést vyšetření.
Ačkoli anoskopie je poměrně jednoduchý postup, vyžaduje předběžnou přípravu. Aby se nic nebránilo zkoumání konečníku, měl by se pacient zdržet konzumace noci předtím a také provést dvě čisticí klystýry - půl dne před časem zákroku a druhou - pár hodin před ním. Je také možné, že lékař požádá pacienta, aby v předvečer vzal projímadlo.
Rovněž, aby vyloučil riziko rozvoje onkologické patologie, může lékař nabídnout pacientovi projít Sektoronoskopie - Zkoumání sigmoidu a konečníku. Při této zkoušce může lékař prozkoumat vnitřní povrch konečníku ještě více až na 25 cm. Pokud z nějakého důvodu není možné provést stomoroskopii (řekněme, pacient má patologické poruchy konečníku), jsou místo toho prováděny místo tohoKolonoskopie - Když je vnitřní povrch konečníku zkoumán endoskopem.
Díky tomuto přístupu může lékař získat jasný obrázek o nemoci, v jaké fázi je a jak se bude vyvíjet. Po cestě můžete identifikovat další nemoci, která ovlivňují fungování systémů těla umístěných poblíž. Hemoroidy jsou často doprovázeny onemocněním anální části těla a tlustého střeva způsobeného krvácením z hemoroidů. Někdy existuje také syndrom dráždivého tračníku.
Jak léčit hemoroidy
Po provedení diagnózy lékař rozhodne, kterou léčbu předepsat. Ale se všemi stádii hemoroidů, od prvního do poslední, se provádí léčba, která vám umožní zastavit příznaky onemocnění - snížit bolest, zastavit krvácení. Pokud hemoroidy první nebo druhé fáze, je možné jej vyléčit při použití SO -called. Konzervativní léčba - to znamená použití léků, které zmírňují bolest, prevence komplikací a také přispívají k pooperační rehabilitaci pacientů. Nejlepší výsledky jsou poskytnuty společným užíváním léčiv vnějšího i vnitřního užívání.
| Skupina | Rozsah | Metoda aplikace | |
|---|---|---|---|
| Nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika | Odstraňte zánětlivý proces, snižte otok, anestetizujte | Orálně | |
| Venotonizující látky | Zlepšit krevní cévy, snižovat prodloužení žil, zabránit trombóze | Oraly, externě | |
| Hemostatika | Přestaňte krvácet | Orálně, ve formě injekcí | |
| Masti | Uvolněte křeč a zánět, anestetizujte | Navenek | |
| Antikoagulant | Zabránit trombóze hemoroidů | Injekce | |
| Projímadla | Normalizovat židli | Orálně | |
| Klystýry | Normalizovat židli | Externí | |
| Svíčky | Stimulace přívodu krve, analgetiky, anti -zánětlivé | Externí |
Pokud po týdnu nebo dvou nejsou pozorovány žádné pozitivní změny, mělo by se projít druhým vyšetřením proctologem, který nabídne jinou léčbu.
Pokud hemoroidy druhé nebo třetí fáze a je nemožné je vyléčit pouze s drogami, tak -called. Malé - invazivní metody - Na rozdíl od provozních metod jsou pro pacienta méně traumatické, pacienti tráví méně času v nemocnici a jsou obnovováni rychleji. To zahrnuje:
- Infračervené záření. Pomocí infračerveného koagulátoru působí lékař na hemoroidní uzly s vysokou teplotou a kauterizující krevní cévy. Tato operace nevyžaduje anestezii (s výjimkou případů vysoké individuální citlivosti této oblasti u pacienta) a má nízké trauma. Koagulace lze také provádět pomocí laserových paprsků.
- Skleroterapie. Pacient v hemoroidních uzlech zavádí speciální látku, která lepí stěny cév. U skleroterapie se obvykle látka zavede do více než dvou uzlů, aby se pacient nevyvinul syndrom bolesti. Další relace se koná za dva týdny.
- Ligace (ligace) hemoroidů s latexovými prsteny. Tato metoda se nejčastěji používá k léčbě hemoroidů u starších pacientů, kteří komplikují léčbu onemocnění. Současně se na bázi uzlu, který postupně stiskne uzel, je nanesen malý kroužek z latexu, vede k jeho nekróze a odmítnutí. Současně nedochází k krvácení, protože pařez je blokován kruhem; Následně se na svém místě vytvoří zdravá pojivová tkáň. Postup je téměř bezbolestný, má nízké trauma a kruh lze rychle aplikovat anoskopem.
- Kryoterapie. V této metodě léčby je hemoroidní uzel vystaven nízkým teplotám, po rozmrazení jeho zemře se výsledná rána uzdravuje v průběhu času a tvoří se pojivová tkáň v místě uzlu. Operace se provádí v lokální anestézii.
Všechny minimálně invazivní metody léčby se používají pouze v nepřítomnosti exacerbace hemoroidů. Pokud hemoroidy vstoupily do akutního stádia, je nutné nejprve pro zmírnění zánětu a snížení krvácení.
Chirurgická léčba hemoroidů
Ve čtvrté fázi hemoroidů je uvedena chirurgická léčba. Operace (hemoroidctomy) se provádí následujícím způsobem: Hlavní skupiny hemoroidních uzlů jsou podrobeny excizi, ligatury jsou aplikovány na jejich půdu, okraje rány jsou šity. Ačkoli to zní děsivě, operace, i když je docela nepříjemná, je velmi efektivní a má nejmenší počet relapsů. Poté jsou však možné komplikace: těžká bolest, krvácení, jizvy, deformující anální kanál, omezení konečníku, naplnění ran, paraproktitida. Po operaci je nutné pozorovat režim předepsaný lékařem - odmítnout po dobu trvání fyzické aktivity a horkých lázní.
Ošetření hemoroidy doma
Existuje mnoho lidových léků z hemoroidů, ale ne všechny jsou efektivní a některé mohou být škodlivé. Doporučuje se je používat pouze při schválení ošetřujícího lékaře.
Odvary Highlander ledviny, plody růží a malinových listů, pomohou snížit zánět a normalizovat tón krevních cév. Můžete také opláchnout oblast konečníku a hemoroidálních uzlů, zejména po defekaci, odvaru bylin, které mají anti -zánětlivý účinek (Calendula, St. John's Wort, Heřmánek). Také s nimi můžete udělat teplé koupele o 10-15 minut, abyste snížili zánět a bolest.
Prevence hemoroidů
Nejjednodušší způsob, jak se vyhnout výskytu nebo exacerbaci hemoroidů, správně jíst tak, aby židle byla měkká a nebyla žádná zácpa. To následuje:
- Existují potraviny s vysokými vlákny - Ovoce, zelenina, obiloviny. To zjemňuje židli a zvyšuje její objem, což pomáhá zabránit zvyšování tlaku v břišní dutině. V malých částech by však mělo být do vaší stravy zavedeno, aby nezpůsobily zvýšenou tvorbu plynu. Doporučuje se vyhnout ostrým pokrmům, kořením a alkoholu.
- Pijte hodně tekutin. Doporučuje se pít od šesti do osmi sklenic vody nebo jiných tekutin denně (zde není zahrnut alkohol), takže židle je měkčí a nezraní stěny konečníku.
- Přidejte léky obsahující dietní vlákno do vaší stravy. Většina lidí nedostává dostatek vlákniny denně (pro ženy se doporučuje 25 g, pro muže - 38 g). Některé výživové doplňky mohou zlepšit obecný stav pacienta rozvinutými hemoroidy. Nezapomeňte však, že zavedením aditiv s vysokým obsahem dietních vláken do stravy, by měla být zvýšena spotřeba vody nebo jiných kapalin (nikoli alkoholu) na osm sklenic denně nebo více. Jinak mohou způsobit zácpu.
- Během defekace nezatěžujte. Nadměrné napětí a držení dýchání při pokusu o uvolnění velkého tlaku v žilách konečníku.
- Včas navštivte toaletu. Pokud osoba z nějakého důvodu odstraní defekaci, židle může být suchá a bude obtížnější ji odstranit z těla. Neměli byste se však zapojit do projímadel - s neustálým používáním mohou dráždit anální oblast a dokonce přispívat k rozvoji zánětlivých procesů v konečníku.
- Cvičení. Doporučuje se provádět cvičení nebo se zapojit do jakékoli jiné fyzické aktivity-to zlepší stav vaskulárního systému těla, zlepší průtok krve a sníží tlak na žíly. Při sezení nebo stálé práci je vhodné si každých pár hodin přestávat, chodit, procházet, udělat několik cvičení.
- Vyvarujte se dlouhé období nehybnosti. Příliš dlouhé sezení nebo stojící může zvýšit tlak na žíly v rektální oblasti.